La malattia coronarica è una significativa causa di morbilità e mortalità in pazienti con ictus.
Alcuni pazienti con coronaropatia asintomatica potrebbero trarre beneficio da una strategia di prevenzione specifica, ma la prevalenza di coronaropatia asintomatica non è ben nota.
È stato condotto uno studio per valutare la prevalenza di coronaropatia asintomatica maggiore o uguale al 50% in pazienti con ictus ischemico o attacco ischemico transitorio ( TIA ) e per determinare se la prevalenza fosse legata a fattori di rischio tradizionali e ad aterosclerosi cervico-cefalica.
Nel periodo 2006-2009, sono stati arruolati nello studio pazienti di età compresa tra 45 e 75 anni con ictus ischemico non-cardioembolico e non-disabilitante o con TIA e senza storia pregressa di coronaropatia.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad angiografia coronarica con tomografia computerizzata a 64-sezioni e a un esame dettagliato delle arterie cervico-cefaliche e i fattori di rischio sono stati valutati a livello individuale e attraverso il punteggio Framingham Risk Score.
Dei 300 pazienti inclusi nello studio, 274 sono stati sottoposti ad angiografia coronarica con tomografia computerizzata.
La prevalenza di coronaropatia asintomatica maggiore o uguale a 50% è stata del 18% ( n=50 ).
La malattia coronarica asintomatica è risultata indipendentemente associata a fattori di rischio tradizionali valutati a livello individuale attraverso il punteggio Framingham Risk Score ( odds ratio, OR=2.6; per un rischio a 10 anni di malattia coronarica dal 10% al 19% e OR=7.3 per un rischio a 10 anni di coronaropatia maggiore o uguale a 20% ), la presenza di almeno una stenosi arteriosa cervico-cefalica maggiore o uguale a 50% ( OR=4 ), l'eccessivo consumo di alcol ( OR=3.1 ) e l'indice caviglia-brachiale inferiore a 0.9 ( OR=2.2 ).
La prevalenza di coronaropatia asintomatica maggiore o uguale al 50% è risultata anche legata all’estensione dell’aterosclerosi cervico-cefalica.
In conclusione, circa un quinto dei pazienti con ictus ischemico non-cardioembolico e non-disabilitante o con attacco ischemico transitorio ha malattia coronarica asintomatica maggiore o uguale al 50%, e in aggiunta ai fattori di rischio vascolare, la presenza di stenosi arteriosa cervico-cefalica superiore o uguale al 50% è fortemente correlata a coronaropatia asintomatica maggiore o uguale al 50%. ( Xagena2010 )
Calvet D et al, Circulation 2010; 121: 1623-1629
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